Pre zdravý vývoj chodidla – od narodenia po samostatnú chôdzu

Keď hovoríme o vývoji detskej nohy, väčšina ľudí si predstaví až stojace alebo chodiace bábätko. Príprava nožičky na samostatný stoj prebieha oveľa skôr – nie až v momente, keď sa dieťa samo postaví na nohy. Čo všetko tomu predchádza a ako pozitívne ovplyvniť budúcu chôdzu u dieťaťa ešte skôr, než sa postaví?

V momente, keď žena otehotnie, plod bábätka sa začne vyvíjať pomerne rýchlo. Od spojenia spermie s vajíčkom sa už za štyri týždne začnú tvoriť základy oboch dolných končatín. Okolo ôsmeho týždňa sú na zárodku viditeľné štruktúry dolnej končatiny aj nohy (noha sa terminologicky berie od členka nadol), postupne dochádza k oddeleniu jednotlivých prstov. Na konci tehotenstva by mali byť všetky štruktúry končatín (svaly, cievy, nervy) usporiadané ako u dospelého človeka.

Väčšina detí sa rodí so zdravými nohami

To je naozaj dobrá správa. Našou úlohou je pomôcť zabezpečiť, aby nohy zdravé aj zostali. Ich vývoj po narodení totiž ovplyvňuje mnoho faktorov. Veľmi podstatná je kvalita psychomotorického vývoja, teda kvalita pohybových vzorov. Ide o to, ako sa bábätko v určitom období hýbe, pretože nohy sú súčasťou celkového vývoja a vyvíjajú sa súčasne s ostatnými časťami tela.

Samotný výsledok vývoja nohy – a predovšetkým jej funkcia v stoji – je priamo úmerný psychomotorickému vývoju. Vývoj nohy je súčasťou každého vývinového stupňa (pohybového vzoru). Nemožno očakávať zdravý vývoj nohy, keď sa v psychomotorickom vývoji objavujú odchýlky.

Vývoj bábätka prebieha od hlavy smerom nadol. Skôr než si človíčik prvýkrát stúpne, musí si predtým osvojiť množstvo pohybov, ktoré samotnému stoju predchádzajú. Počas roka a pol sa z ležiaceho bábätka stane stojace a následne aj chodiace dieťatko – musí teda počas tohto obdobia „prejsť“ veľký kus cesty a naučiť sa mnoho nových zručností.

Foto: Michaela Kačírková

Ako sa noha počas vývoja správa

Bábätko po narodení robí predovšetkým globálne pohyby, t. j. hýbe sa celé. Nedokáže izolovane pohnúť jednou končatinou, pohyb sa vždy prejaví na celom tele. Noha sa hýbe spolu s celou dolnou končatinou. V praxi to napríklad znamená, že bábätko pritiahne k telu celú dolnú končatinu a nohu v členku tiež „pritiahne“, to isté platí aj naopak. Bábätko natiahne dolnú končatinu, nohu v členku „natiahne“ tiež.

Vo veku okolo troch mesiacov je bábätko v ľahu na chrbte stabilné a dokáže si spojiť ruky pred telom. Súčasne s touto stabilitou dokáže aj zdvihnúť dolné končatiny nad podložku, opäť pritiahnuť členky smerom k telu a dokáže roztiahnuť prstíky na nohách. Keď okolo štvrtého mesiaca bábätko chytá hračku, môžete na nožičkách pozorovať, že ich tiež otáča smerom k sebe a akoby sa snaží hračku uchopiť.

3 mesiace, na brušku. Foto: Michaela Kačírková

V ľahu na brušku najprv začína dvíhať hlavičku – často označované ako pasenie koníkov –, potom ide do druhého vzpriamenia (opora o vystreté ruky), následne sa vyhupne na štyri, kde pár týždňov len pruží, robí vysoké šikmé sedy a neskôr lezie po štyroch. Ideálne až po všetkých týchto pohyboch sa dieťatko postaví. Až teraz je telo pripravené na kvalitný stoj, potom začína obchádzať okolo nábytku, púšťa sa do priestoru a až nakoniec prichádza „čerešnička na torte“ – chôdza.

Vývoj sme opísali zrýchlene. Chceli sme predovšetkým naznačiť, že je nevyhnutné, aby si dieťatko prešlo všetkými pohybovými vzormi – tak sa totiž najlepšie pripraví na chôdzu. V situácii, keď by vývoj neprebehol kvalitne, bude to na stoji, chôdzi a držaní tela poznať.

4,5 mesiaca, na brušku. Foto: Michaela Kačírková

Primitívne reflexy

Bábätko je vybavené radom primitívnych reflexov, jedným z nich je aj úchopový reflex na dolnej končatine. Aktivujete ho tak, že svoj palec vložíte na chodidlo pod úroveň prstov, jemne stlačíte a budete sledovať prstíky. Uvidíte, ako prstíky na nožičke uchopia váš palec. Tento reflex funguje dovtedy, kým si dieťa samostatne nestúpne, potom vyhasína.

Vymizne iba reflex, no úchopová funkcia nohy funguje ďalej – len s tým rozdielom, že dieťatko nohou v podstate „uchopuje“ terén, po ktorom chodí. Keď napríklad dieťa stojí na oblom kameni, noha bude kameň obopínať. Dieťa tak lepšie udrží stabilitu a nespadne.

Foto: Michaela Kačírková

Čo ako rodičia môžete urobiť pre zdravý vývoj nožičiek vašich detí:

1. Doprajte bábätku dostatok času na pohyb, neponáhľajte ho, aby už robilo ten či onen pohyb – radšej mu vytvárajte vhodné podmienky, aby mohlo vývoj „trénovať“ samo.

2. Vývoj neurýchľujte – neposádzajte bábätko, nedávajte mu svoje ruky za jeho nohy, aby sa odrazilo a rozplazilo, nestavajte ho, nevoďte za ruky..

3. Doprajte bábätku dostatok priestoru na voľný prirodzený pohyb. Pohyb „trénujte“ tak, že ho budete polohovať na chrbát, boky a bruško (na bruško len vtedy, keď je bdelé – z dôvodu prevencie syndrómu náhleho úmrtia novorodenca). Vytvárajte podmienky vhodné na pohyb, ako je dostatok času na protišmykovom povrchu, ktorý mu nebráni skúšať nové pohyby a pod.

4. V prípade nejakej odchýlky vo vývoji sa určite poraďte s detským rehabilitačným lekárom alebo detským fyzioterapeutom o tom, ako bábätko stimulovať, ako ho vo vývoji podporiť a pomôcť mu.

Celkovo pohyb dieťatka neobmedzujte.

Eliminujte pomôcky

Máloktorá pomôcka podporuje naozaj prirodzený vývoj bábätka. Pomôcky často pomáhajú skôr rodičom než deťom – u nich väčšinou pohyb skôr obmedzujú.

Obmedzte používanie pomôcok, v ktorých je dieťatko v skrčenej polohe. Vyhnite sa aj kombinovaniu pomôcok za sebou (lehátko, šatka, nosič, autosedačka…). Autosedačku používajte len v aute a na bezpečný presun z bodu A do bodu B – je to bezpečnostná pomôcka. Do lehátka umiestnite dieťatko len na nevyhnutne potrebný čas, radšej siahnite po Mojžišovom košíku.

Pomôcky, ktoré vývoju a nohe „nerobia dobre“, odporúčame ideálne nepoužívať vôbec. Patria sem napr. sedátka, chodítka, nosenie v šatke/nosiči tvárou dopredu, plazičky a pod.

Neobmedzujte pohyb nožičiek

1. Vyberajte vhodnú veľkosť ponožiek – takú, aby neobmedzovala pohyb nožičky, nesťahovala prstíky k sebe a netlačila v oblasti členka. Vyhnite sa držiakom na ponožky, ktoré síce udržia ponožku na jednom mieste, ale obmedzia pohyb nožičiek.

2. Topánočky obujte až vtedy, keď dieťa samostatne chodí. Dovtedy nie sú potrebné žiadne topánočky do kočíka či nosiča – na to postačia návleky na nožičky. Keď dieťatko chodí a vyberáte topánky, aj tu je dôležité snažiť sa zachovať čo najväčšiu prirodzenosť pohybu. Vyberajte topánočky, ktoré rešpektujú anatomický tvar nožičky, sú flexibilné a ľahké. Ja mamičkám odporúčam capáčky a následne barefoot topánky.

3. Hrajte sa s dieťatkom aj s jeho nožičkami. Hra je pre celkový psychomotorický vývoj dieťaťa dôležitá (vlastne je dôležitá v každom veku). Mám na mysli, že keď sa na dieťatko pozeráte, rozprávate mu, hráte sa s jeho ručičkami, hladíte ho po brušku, nezabudnite mu chytiť aj nožičky, masírovať ich, pomasírovať prstík po prstíku, položte si nožičky bábätka na tvár, pohlaďte ich. Len opatrne so šteklením – bábätku by to nemuselo byť príjemné.

Najlepší štart pre zdravé nožičky

Zdravý vývoj detskej nohy nie je len o výbere správnych topánočiek. Je to proces, ktorý sa začína už v prenatálnom období a pokračuje cez každý pohybový vzor, ktorý si vaše dieťa počas prvého roka a pol života osvojí. Pamätajte, že noha nie je izolovaná časť tela – je súčasťou celého pohybového systému. Keď doprajete svojmu bábätku dostatok času a priestoru na prirodzený pohyb, budete rešpektovať jeho tempo a vyhnete sa zbytočným pomôckam, dávate mu ten najlepší štart pre zdravé nožičky na celý život.

Článok vznikol v spolupráci s Bc. Michaelou Kačírkovou – fyzioterapeutkou pre deti od narodenia. V praxi využíva poznatky Vojtovej metódy a Bobath konceptu. Je spoluautorkou knihy Pohybový vývoj dieťaťa s láskou a rešpektom (fyzioterapeutky deťom), autorkou praktického kurzu Pre zdravý vývoj bábätka a zakladateľkou projektu Dětská fyzio máma.

* tieto informácie platia pre deti, ktoré sú zdravé; ak má dieťatko neurologický alebo ortopedický problém, poraďte sa individuálne s ošetrujúcim lekárom alebo detským fyzioterapeutom

Kam ďalej povedú tvoje kroky:

• Od prvých detských krokov k zdravým a silným chodidlám: Sprievodca výberom prvých topánočiek
• PODCAST: Bc. Michaela Voltrová: Zdravý vývoj detí a ich nôh
• Ako vybrať detské barefoot topánky
• Kompletný návod na meranie detských nožičiek: Tipy a chyby, ktorým sa vyhnúť